Cuidado con la disfunción secundaria de las extremidades después de un accidente cerebrovascular, subluxación del hombro

Dec 05, 2022

La subluxación del hombro se refiere a una dislocación parcial de la articulación del hombro. Ocurre cuando el húmero se sale parcial o completamente de la cavidad glenoidea en el hombro. Es una disfunción secundaria común de las extremidades en pacientes con accidente cerebrovascular con hemiplejía, que afectará la recuperación de la función de las extremidades superiores y provocará dolor en el hombro en casos graves. La incidencia de subluxación del hombro en pacientes con accidente cerebrovascular es del 17 por ciento -81 por ciento, y la mayoría de ellos ocurren dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular.

¿Por qué los pacientes con accidente cerebrovascular tienen subluxación del hombro?

Debido a la parálisis del miembro afectado, los músculos que rodean la articulación del hombro no tienen suficiente fuerza para fijar la cabeza humeral en la cavidad glenoidea. En casos severos, el propio peso del brazo puede hacer que la cabeza humeral se salga de la cavidad glenoidea. Los cuidadores también pueden tirar accidentalmente de los brazos mientras los ayudan a trasladarse, bañarse y vestirse.

Cómo prevenir la subluxación del hombro después de un accidente cerebrovascular

1. En la etapa temprana del accidente cerebrovascular, debemosevite tirar con fuerza de la articulación del hombro de los pacientes. Se pueden llevar a cabo medidas como la estimulación eléctrica transcutánea local, la protección de la articulación del hombro para evitar la subluxación del hombro.

2. Deben evitarse los movimientos excesivos de flexión y abducción del hombro y los ejercicios de polea del hombro con las manos levantadas sobre la cabeza, lo que puede provocar una abducción incontrolable del hombro y dolor en el hombro.

3. Los pacientes con una inflamación importante de las manos pueden tratarse con dispositivos de compresión tópica, que son beneficiosos para reducir la inflamación de las extremidades.

4. Para pacientes con accidente cerebrovascular con debilidad muscular severa y que están en riesgo de subluxación del hombro,estimulación eléctrica combinada con terapia de ejercicio tradicionalse recomienda para reducir la incidencia de subluxación del hombro.

La aplicación de corriente de pulso de baja frecuencia (estimulación eléctrica neuromuscular, NMES) para estimular el grupo muscular de estabilidad del hombro, especialmente los músculos supraespinoso y deltoides posterior, puede ejercitar los músculos. El uso de estimulación eléctrica en una etapa temprana puede prevenir la subluxación del hombro. Aquí hay una guía sobre cómo colocar el electrodo.

5. Para pacientes con subluxación de hombro, se recomienda utilizar un dispositivo de soporte firme para evitar el deterioro. El entrenamiento continuo de mantenimiento de la posición del hombro puede mitigar la subluxación del hombro.

La mejor manera de proteger su hombro es asegurarse de tener siempre un elemento para soportar el peso de su brazo para evitar que se caiga. Por ejemplo, use almohadas para soportar el peso del brazo mientras está sentado, use un soporte de estabilidad para el hombro para soportar el peso del brazo cuando esté de pie y caminando. Al elegir un aparato ortopédico para el hombro, debe evitarse el aparato ortopédico que agrava el modo de espasmo.

La prevención de la subluxación del hombro es muy importante. Una vez que ocurre la subluxación del hombro, su estrategia de tratamiento es prevenir un mayor deterioro. Los dispositivos de apoyo local para el hombro, la estimulación eléctrica percutánea y el entrenamiento continuo para el mantenimiento de la posición del hombro son beneficiosos para la prevención y el tratamiento de la subluxación del hombro.