Centro de accidentes cerebrovasculares
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Desafíos que enfrentan los pacientes con disfunción de las extremidades superiores
La mano es un órgano esencial para las actividades diarias y sirve como una herramienta clave para que los humanos exploren el mundo externo e interactúen con el medio ambiente. En comparación con otras partes del cuerpo, la mano y la extremidad superior poseen una mayor complejidad e importancia en las funciones motoras. Por lo tanto, la rehabilitación de la función motora de la extremidad superior es un enfoque central en la rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular, sin embargo, también representa un gran desafío. Los pacientes con disfunción de las extremidades superiores causadas por afecciones como accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal o trauma manual a menudo experimentan un proceso de recuperación lento debido a la complejidad de los movimientos de la mano y las extremidades superiores. Este prolongado viaje de rehabilitación plantea un desafío psicológico significativo, potencialmente que afecta el sentido de autocomplacimiento de los pacientes y puede conducir a la ansiedad, la depresión y otros problemas emocionales. Estas emociones negativas pueden, a su vez, disminuir aún más la motivación de rehabilitación e impactar la calidad de vida general.
La estimulación eléctrica funcional (FES) es una técnica de rehabilitación que utiliza corrientes eléctricas pulsadas de baja frecuencia para estimular uno o más grupos de músculos a través de programas preestablecidos, inducir contracciones musculares o simular movimientos voluntarios normales. El objetivo de FES es mejorar o restaurar las funciones de los músculos y los grupos musculares afectados por el daño neurológico, compensando así o corrige la pérdida de la función motora en las extremidades y los órganos. En los últimos años, la aplicación de FES se ha expandido significativamente, especialmente para los pacientes con disfunción de las extremidades causadas por accidente cerebrovascular o lesión de la médula espinal. A través de la estimulación eléctrica repetida, los FE no solo pueden activar las neuronas motoras sino también promover la neuroplasticidad en el sistema nervioso central, lo que ayuda a los pacientes a recuperar gradualmente las habilidades motoras voluntarias.
3. Colocaciones de electrodos comunes para FES en el entrenamiento de las extremidades
(1) Subluxación de hombro
Los pacientes con lesiones del sistema nervioso central o lesiones de la médula espinal de alto nivel a menudo experimentan subluxación de hombros. Fortalecer el supraespinatus y la parte posterior del músculo deltoides pueden ayudar a prevenir y mejorar la subluxación del hombro.
Electrodo de estimulación: colocado en el tercio posterior del músculo deltoides;
Electrodo auxiliar: colocado en el músculo supraespinatus.
(2) debilidad muscular de los tríceps
Para los pacientes con trastornos del sistema nervioso central, el uso de NME para fortalecer los tríceps brachii puede mejorar el control de la extensión del codo y aliviar la espasticidad del bíceps brachii.
Electrodo de estimulación: colocado debajo de la parte posterior del músculo deltoides;
Electrodo auxiliar: colocado sobre el olécranon (tenga cuidado de evitar estimular el braquioradial para evitar la flexión del codo no deseado).
(3) debilidad muscular extensor de muñeca y dedo
Debido al pequeño tamaño de los músculos del antebrazo, generalmente se recomiendan almohadillas de electrodo más pequeñas para estimular los músculos extensores de muñeca y dedo.
Para extensores de muñeca:
Electrodo de estimulación: colocado debajo del epicóndilo lateral del húmero;
Electrodo auxiliar: colocado proximalmente cerca de la junta de muñeca.
Para extensores de dedo:
Electrodo de estimulación: colocado más distalmente en el centro del antebrazo;
Electrodo auxiliar: colocado proximalmente cerca de la junta de muñeca.
